Czas wypłaty odszkodowania

Publikacja poruszająca problematykę czasu wypłaty odszkodowania przez zakład ubezpieczeń. Rozważania z teoretycznego jak i praktycznego punku widzenia okiem doświadczonego prawnika.

Na podstawie odpowiedzialności ubezpieczyciel powinien wypłacić odszkodowanie w czasie 30 dni od dnia zgłoszenia szkody (art.14 Ustawy). W ustawie czytamy dalej, że gdy wyjaśnienie ww wskazanym 30 - dniowym czasie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpieczyciela okazało się niemożliwe, rekompensata powinna być wypłacona w czasie 14 dni od wyjaśnienia tych okoliczności. Wypłata odszkodowania następuje w czasie 14 dni od chwili, gdy przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych wątpliwości było możliwe.

Co do ubezpieczyciela należytą staranność ustala się przy uwzględnieniu zawodowego charakteru tej profesji (art.355 § 2 kodeksu cywilnego). Ubezpieczyciel jako podmiot profesjonalny winien działać szybko i starannie. Dodać należy, iż przepis dotyczący czasu 14 - dniowego jest wyjątkiem w stosunku do podstawowego czasu 30 dni, dlatego też może on być używany w szczególnych sytuacjach. Termin końcowy, w którym ubezpieczyciel winien przyznać odszkodowanie wynosi 90 dni, z takim wyjątkiem, że ustalenie odpowiedzialności ubezpieczyciela jest zależne od trwającego postępowania karnego lub cywilnego.

Jeśli w czasie 30 dni od zgłoszenia szkody ubezpieczyciel nie wypłacił rekompensaty, to powinien powiadomić na piśmie ( list polecony) uprawnionego do odszkodowania o przyczynach nie wypłacenia jego roszczeń w całości lub w części, a także o przewidywanym czasie zajęcia końcowego stanowiska w sprawie.

Dodać należy, iż ubezpieczyciel powinien przyznać w ciągu 30 dni od zgłoszenia szkody tzw. kwotę bezsporną. Ten ułamek rekompensaty stanowi suma odszkodowania, co do której nie ma wątpliwości, iż jest ona należna uprawnionemu. Jeśli odszkodowanie nie należy się lub należy w innej wysokości niż określona w roszczeniu poszkodowanego, ubezpieczyciel informuje o tym drogą pisemną poszkodowanego w wypadku, przedstawiając przyczynę oraz podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę przyznania odszkodowania, jak również przyczyny, dla których odmówił wiarygodności okolicznościom dowodowym podniesionym przez osobę osobę uprawioną. Pismo ubezpieczyciela musi też zawierać pouczenie o możliwości dochodzenia odszkodowania na drodze sądowej.

Przepis art.14 Ustawy o czasie wypłaty odszkodowania jest przepisem bezwzględnie obowiązującym i nie ma możliwości zmiany go przez umowę stron. Niestety, ubezpieczyciele nie przestrzegają wymienionego czasu. Jeśli proces wypłaty odszkodowania trwa dłużej a ubezpieczyciel nie wykaże, iż podjął wszystkie konieczne działania w czasie, to powinien wypłacić odsetki za zwłokę. Ubezpieczyciel pragnąc uwolnić się od wypłaty odsetek musi udowodnić, iż dołożył należytej staranności przy prowadzeniu likwidacji szkody i że nie przyznał odszkodowania w ustawowym czasie 30 dni z powodu okoliczności, za które konsekwencji nie ponosi.

W uchwale z dnia 9.06.1995 r.15 Sądu Najwyższego mówi się od której
chwili należy doliczać odsetki za zwłokę w zapłacie odszkodowania: Ubezpieczyciel odpowiadający za sprawcę wypadku komunikacyjnego z tytułu ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej dopuszcza się zwłoki, jeżeli nie spełnia świadczenia na rzecz poszkodowanego w terminie 30 dni, licząc od dnia otrzymania zawiadomienia o wypadku. Jeżeli poszkodowany wezwał wcześniej sprawcę wypadku do zapłaty odszkodowania, który jednak świadczenia nie spełnił, wówczas zakład ubezpieczeń dopuszcza się zwłoki od daty tego wezwania. Zgodnie z uchwałą SN16: Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy i kierowców pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów obejmuje również odpowiedzialność ubezpieczonych z tytułu odsetek za opóźnienie świadczenia.
15 Uchwała SN z dn. 9.06.1995 r., III CZP 69/95, OSNC 1995/10, poz. 144. 16 Uchwała SN z dn. 31.03.1992 r., III CZP 12/92, Wokanda 1992/6, poz. 6.

artykuł pochodzi ze strony: www.publikuj.org